Организм человека — уникальное произведение природы. Объединение клеток в ткани, тканей — в органы, органов — в системы органов обеспечивает организму немалый запас прочности, позволяющий ему существовать в постоянно меняющихся условиях окружающей среды.
Располагая многочисленными реакциями защиты, организм человека длительное время способен сохранять постоянство внутренней среды и уровень нормальной жизнедеятельности. Температурная реакция есть не что иное, как одно из проявлений такой защиты.
В отношении теплорегуляции человеческий организм удобно представить как бы состоящим из двух частей: ядра (внутренние органы), сохраняющего постоянную температуру, равную примерно 37,3°С, и оболочки. Оболочку образуют кожа и скелетная мускулатура. Температура оболочки может изменяться под влиянием окружающей среды и процессов, происходящих внутри организма. Таким образом, температура тела — это температура оболочки, отражающая процессы, протекающие внутри и вне организма. Повышение же температуры — это защитная реакция, ориентированная на сохранение постоянства внутренней среды организма.
Такое вступление принципиально важно, так как оно позволяет рассматривать температурную реакцию как фактор не столько негативный, сколько позитивный. Если родители поймут это, то они не будут давать ребенку жаропонижающее средство при малейшем повышении температуры.
Существует несколько внутренних причин, приводящих к повышению температуры тела: воспалительные процессы (инфекционной и неинфекционной природы), заболевания нервной и эндокринной систем. Чаще всего повышение температуры тела имеет инфекционную природу. При этом показанием к назначению жаропонижающих лекарств является повышение температуры тела более чем до 39° С, если это сопровождается ощущениями дискомфорта. Детям в возрасте до 6 месяцев жаропонижающие средства назначают при повышении температуры тела более чем до 38° С. Если у ребенка при повышении температуры тела ранее наблюдались судороги, то назначать жаропонижающее средство можно даже при небольшом повышении температуры.
Важным условием для назначения жаропонижающих средств является точность измерения температуры тела. Здесь следует придерживаться ряда правил:
Прежде чем поставить термометр в подмышечную впадину, необходимо «утихомирить» ребенка — за час до измерения температуры займите его спокойными играми, чтением, рисованием и т. п., так как у некоторых детей температура тела увеличивается при повышенной двигательной активности.
Непосредственно перед измерением температуры следует проверить, не вспотел ли ребенок, — подмышечная впадина не должна быть влажной.
Желательно измерить температуру в обеих подмышечных впадинах (у 3% людей отмечается асимметрия температуры слева и справа, разница может достигать 1° С).
Следует знать, что температура в прямой кишке в норме превышает температуру в подмышечной впадине на 0,3-0,5° С.
Назначая жаропонижающие средства, необходимо продумать все «за» и «против». Аргументы против их назначения:
Повышение температуры — иногда единственный симптом заболевания, лечение же жаропонижающими средствами может «смазать» клиническую картину болезни.
Многие лекарства, снижающие температуру, дают побочные реакции, риск развития которых может принести не меньше вреда, чем само заболевание.
При высокой температуре тела быстрее погибают болезнетворные бактерии и вирусы.
Жаропонижающие средства
В настоящее время в педиатрии применяются самые разнообразные жаропонижающие препараты. Многие из них одновременно обладают обезболивающим и противовоспалительным действием. Наиболее эффективным и безвредным для детей является парацетамол.
Режим дозирования парацетамола:
При приеме внутрь: разовая доза для подростков с массой тела более 60 кг — 500 мг, менее 60 кг — 240-480 мг; для детей 6-12 лет -240 мг, 1-6 лет — 120-240 мг, от 3 месяцев до 1 года — 24-120 мг. Кратность назначения — 4 раза в сутки; интервал между приемами -не менее 4 часов. Максимальная продолжительность лечения — 3 дня.
Таблетки, капсулы, каплеты следует запивать небольшим количеством жидкости; эликсиры, растворы, сиропы, капли — растворять перед употреблением в небольшом количестве жидкости.
При ректальном введении: разовая доза для детей в возрасте 12-15 лет составляет 250-300 мг, 6-12 лет — 200-250 мг, 2-6 лет — 150 мг, от 3 месяцев до 2 лет — 80 мг. Кратность назначения — 2-3 раза в сутки, на первом году жизни — не более 2 раз в сутки.
Противопоказания: печеночная и почечная недостаточность, заболевания крови, возраст до 3 месяцев. Побочные действия: боли в животе и тошнота, аллергические реакции, анемия.
Назначение жаропонижающих средств можно сочетать с использованием физических методов снижения температуры тела. Например, через 30 минут после приема жаропонижающего средства целесообразно раскрыть ребенка, обтереть его тело губкой, смоченной в холодной воде, поставить очистительную клизму с водой комнатной температуры, предложить охлажденное питье, создать комфортную среду, используя вентилятор, приложить холод в области крупных сосудов и к голове. Следует также помнить, что если повышение температуры тела имеет эндокринную или нервную, а не инфекционную природу, то жаропонижающие средства не принесут пользы и назначать их не следует.
Кроме того, не все знают, что различают «красное» повышение температуры тела (кожные покровы красные) и «белое» (кожные покровы бледные из-за спазма сосудов кожи). В последнем случае до приема жаропонижающих средств следует добиться покраснения кожных покровов введением сосудорасширяющих средств (дибазол, папаверин в соответствующих возрасту дозах).
Источник: Полная медицинская энциклопедия для всей семьи. В.Г. Лифляндский