Полиомиелит

Share

На одной из гробниц египетских фараонов есть изображение жреца с явными признаками полиомиелита.

  Симптомы этой инфекции впервые были описаны в XIII веке; возбудитель - вирус полиомиелита - открыт в 1909 г. В 50-х годах XX века все еще отмечались эпидемические вспышки этого заболевания.

Вирус полиомиелита очень устойчив во внешней среде: при комнатной температуре он сохраняется до 3 месяцев, хорошо переносит высушивание и низкие температуры; разрушается при нагревании, под воздействием ультрафиолетового облучения, в дезинфицирующих растворах.

Источником инфекции является больной или вирусоноситель. Больные заразны в остром периоде заболевания, когда вирус выделяется со слюной и мокротой, и еще некоторое время, пока возбудитель присутствует в испражнениях. Весь этот «заразный» период колеблется в пределах от 3-4 недель до 4-5 месяцев.

Полиомиелит относится к кишечным инфекциям и может передаваться через грязные руки, переноситься с мухами, иногда через молоко и другие пищевые продукты. Другой путь передачи - воздушно-капельный - со слюной больного.

Восприимчивость к полиомиелиту невелика; иммунитет стойкий, пожизненный. Благодаря активной иммунизации живой полиомиелитной вакциной заболеваемость снизилась в 100 раз, и в настоящее время выявляются лишь единичные случаи.

Инкубационный период составляет от 5 до 15 дней, иногда до 35 дней. Различают несколько форм полиомиелита.

Наиболее частая (и наиболее легкая) - висцеральная форма. Острый период характеризуется высокой температурой (до 39-40° С), плохим самочувствием, головной болью, рвотой, часто поносом и болями в животе, а также катаральными явлениями (насморк, боли в горле, кашель). Иногда могут быть судороги. В большинстве случаев это состояние сохраняется в течение 3-7 дней, после чего больной выздоравливает.

Непаралитическая форма полиомиелита характеризуется теми же симптомами, но в дополнение к этому наблюдаются признаки поражения центральной нервной системы: головные боли, головокружение, нарушение сна, так называемая ригидность затылочных мышц (невозможность коснуться подбородком груди) и др. Параличи не развиваются; имеются лишь слабовыраженные изменения в некоторых мышцах, которые быстро исчезают. Эта форма заболевания обычно продолжается 2-4 недели. Ребенок полностью выздоравливает.

Паралитическая форма полиомиелита - самая редкая. Для нее характерны распространенность и выраженность изменений со стороны нервной системы. Заболевание в этом случае проходит четыре стадии.

1-я стадия - препаралитическая: все перечисленные выше симптомы становятся резковыраженными, особенно признаки поражения нервной системы: рвота, головная боль, иногда спутанность сознания, бред, судороги. В этой стадии уже появляется слабость мышц.

2-я стадия - паралитическая. Как правило, параличи возникают внезапно, на фоне улучшения общего состояния, и нарастают быстро, в течение нескольких часов. Иногда паралич развивается на фоне высокой температуры тела. При полиомиелите наблюдаются так называемые вялые параличи, характеризующиеся мышечной слабостью, ограничением или полной невозможностью движений, резкой болезненностью в спине и конечностях. Наиболее часто поражаются мышцы ног, реже - туловища, шеи, брюшного пресса, дыхательная мускулатура. В тяжелых случаях отмечаются нарушения глотания, речи, дыхания.

3-я стадия - восстановительная: самочувствие постепенно улучшается, исчезают головная боль и головокружение, улучшается сон, однако движения остаются нарушенными, боли сохраняются. Восстановление движений в мышцах происходит постепенно, минимум в течение 2 месяцев, максимум - в течение нескольких лет. Если функции нервной системы не восстанавливаются полностью, болезнь переходит в следующую, 4-ю, стадию.

4-я стадия - стадия остаточных изменений - характеризуется стойкими вялыми параличами, деформацией конечностей и туловища. В зависимости от обширности поражений мышц остаточные изменения могут быть незначительными или очень тяжелыми, приводящими к инвалидности.

У привитых детей полиомиелит возникает крайне редко, протекает в легкой форме и заканчивается полным выздоровлением.

При подозрении на полиомиелит все больные госпитализируются. Постельный режим назначается на 2-3 и более недель. Больному необходимы покой и щадящая диета. Специфического лечения полиомиелита нет. В основном лечение симптоматическое: болеутоляющие, витамины, тепловые процедуры, массаж, лечебная физкультура. В случае присоединения вторичной инфекции проводится лечение антибиотиками. В стадии остаточных изменений рекомендуется санаторное лечение; при наличии тяжелых нарушений функций конечностей - ортопедическое.

 

 

          Источник: Полная медицинская энциклопедия для всей семьи. В.Г. Лифляндский



Связанные записи

asas asas
Share